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上海时时乐杀六码:创伤患者实施院前急救应急策略的效果分析

时间:2019-07-11 14:50作者:曼切
本文导读:这是一篇关于创伤患者实施院前急救应急策略的效果分析的文章,近几年来, 伴随国内交通事业和建筑事业的持续发展, 严重创伤事件也随之增多, 对人们的人身安全构成严重威胁。因此, 健全完善创伤救治措施、制定科学的院前急救应急策略十分必要。

上海时时乐走试图 www.xzrsi.tw   摘    要: 目的:探讨院前急救应急策略在创伤救治中的作用。方法:在医院2015年1月~2016年1月期间诊治的创伤患者中选取90例作对照组对其进行常规院前急救, 在医院2016年2月~2017年2月期间诊治的创伤患者中选取90例作研究组对其采取院前急救应急策略, 就两组患者的救治成功率以及好转时间进行统计学分析。结果:研究组患者的救治成功率是86.67%, 与对照组患者救治率73.33%相比较高 (P<0.05) ;研究组患者的平均好转时间是 (8.34±1.48) h, 短于对照组患者的平均好转时间 (13.47±2.53) h (P<0.05) 。结论:院前急救应急策略在创伤救治中有积极作用, 可有效提升其救治成功率, 并促使患者早日好转, 值得借鉴。

  关键词: 院前急救应急策略; 创伤救治; 常规院前急救; 救治成功率; 好转时间;

  Abstract: Objective: To explore the role of pre hospital emergency strategy in trauma treatment. Methods: 90 cases of trauma patients were selected as control group in a hospital from January 2015 to January 2016, routine pre hospital first aid was given to them; And 90 cases of trauma patients were selected as the study group in a hospital from February 2016 to February 2017, and the emergency strategy of pre hospital emergency treatment was adopted. The success rate of treatment and improvement time of the two groups of patients were statistically analyzed. Results:The success rate of the patients in the study group was 86.67%, which was higher than that of the control group with 73.33% (P<0.05) ; The average improvement time of the patients in the study group was (8.34±1.48) h, shorter than that of the control group with (13.47±2.53) h (P<0.05) . Conclusion: Pre hospital emergency strategy plays a positive role in trauma treatment, which can effectively improve the success rate of treatment and promote early improvement of patients, which is worth learning.

  Keyword: pre hospital emergency strategy; trauma treatment; routine pre hospital care; success rate of treatment; improvement time;

  近几年来, 伴随国内交通事业和建筑事业的持续发展, 严重创伤事件也随之增多, 对人们的人身安全构成严重威胁。因此, 健全完善创伤救治措施、制定科学的院前急救应急策略十分必要。而本研究为明确院前急救应急策略在创伤救治中的作用, 对一组创伤患者患者实施常规院前急救, 而对另一组采取院前急救应急策略, 现报道两组救治成功率以及好转时间如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 临床资料

  本次纳入创伤患者90例作为对照组, 收治时间为2015年1月~2016年1月, 其中男45例, 女45例;年龄24~60岁, 平均年龄 (47.35±3.67) 岁。纳入创伤患者90例作为研究组, 收治时间:2016年2月~2017年2月, 其中男46例, 女44例;年龄25~60岁, 平均年龄为 (47.97±3.11) 岁。两组患者年龄、性别分布等基线资料的统计学对比结果提示其无差异 (P>0.05) 。

  1.2、 纳入与排除标准

  (1) 纳入标准:

 ?、倭俅沧柿贤暾?②通过拨打120急救热线并经120急救中心出诊接收;③经临床接触以及各项检查明确诊断为严重创伤。

创伤患者实施院前急救应急策略的效果分析

  (2) 排除标准:

 ?、傧殖∫阉劳?②非创伤性患者;③创伤事件意外的其他疾病以及并发症患者;④中途脱落病例。

  1.3、 急救方法

  对照组患者采取常规院前急救方案, 即在接到120急救电话后, 在3min内出车, 到达现场后判断患者是否死亡, 评估其创伤严重程度, 随后立即建立静脉通道、监测其四项生命体征, 并予以吸氧干预;同时, 对患者伤口进行止血包扎等处理, 将其转移至医院急诊科, 做好相关体格检查和检验, 准备手术。

  研究组患者采取院前急救应急策略, 较常规院前急救方案更加重视细节, 具体应急干预流程如下:

  (1) 到达现场前:接到120急救电话后, 在3min内出车, 并在途中与患者或者拨打急救热心电话的人员保持联系, 通过对方描述初步评估患者病情, 指导通话者对患者进行简单、初步救治, 如保持其呼吸道通畅等, 不可随意移动患者, 并对其开放性伤口实施压迫性止血等;

  (2) 到达现场后:在3min内对患者实施系统性检查, 并按照香港简易检伤分类法, 将患者分成红色 (第一优先) 、黄色 (第二优先) 、绿色 (第三优先) 、黑色 (第四优先) , 其总时间不超过30s, 随后对患者进行初级创伤救治, 具体操作包括:①保持患者呼吸道通畅, 并上颈托, ?;せ颊呔弊? 评估其说话、呼吸是否费力, 若有气道梗阻则立即接触梗阻问题;②保持其呼吸道通畅, 并予以吸氧干预;③测量患者心率、血压等, 判断其是否出现创伤失血性休克等, 并立即建立静脉通道予以补液, 予以止血、镇痛干预;④判断患者的意识状态, 检查其瞳孔是否散大、能否应答等;⑤检查患者全身创伤部位, 并维持其体温, 快速将患者转移至急诊科, 途中尽可能稳定其病情, 若病情有波动, 则根据上述步骤再次进行病情评估。转运期间可通过电话联系医师、检验科、手术室以及其他科室, 准备好手术等。

  (3) 到达医院:开放院内绿色通道, 对患者创伤病情再次进行评估, 包括输血、输液和手术治疗, 做好全面体格检查以及其他各项检查, 准备手术。

  1.4、 观察指标

  (1) 统计两组患者的救治成功率。

  救治成功标准:脱离生命危险, 经一系列治疗后可痊愈出院;救治失败标准:死亡或者植物状态生存。

  (2) 统计两组患者的好转时间。

  好转标准:生命体征平稳, 恢复正常饮食、精神状态等。

  1.5、 统计学方法

  利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料、计数资料分别使用均数±标准差(x?±s)(x?±s)、例数 (n) 表示, 计量资料与组间率 (%) 对比分别实行t检验、χ2检验。若存在统计学差异, 则以P<0.05描述。

  2、 结果

  2.1、 观察两组患者的救治成功率

  研究组患者的救治成功率是86.67%, 与对照组患者救治率73.33%相比较高, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

  表1 两组患者的救治成功率比较[n (%) ]

  2.2 、观察两组患者的好转时间

  研究组患者的平均好转时间是 (8.34±1.48) h, 对照组患者的平均好转时间是 (13.47±2.53) h, 其比较有统计学差异 (t=16.604, P=0.000) 。

  3 讨论

  近几年来, 伴随创伤事件发生率的持续增加以及创伤日趋严重化态势, 既往创伤的院前急救措施如止血、包扎、固定、搬运等基础技能, 已经无法满足当代创伤事件的院前急救需要[1]。据报道, 院前急救作为急诊医疗体系中重要一环, 一旦患者发生意外伤害、危重症以及突发灾难, 大多需要接受现场紧急处理, 而紧急初步急救干预可在第一时间控制患者病情进展, 以维持其生命体征稳定, 提升救治成功率, 为转送至医院赢得救治时间[2,3]。

  然而, 院前急救并非单纯的开放气道、心脏按压、人工呼吸等简单操作, 要求对患者病情进行综合评估, 且对急救医师的技能水平要求较高[4]。院前急救是否适当、及时, 诊断是否准确, 急救措施是否科学, 对患者生命安全有决定性影响, 因而制定合理、科学的院前急救应急策略, 对于提升创伤患者的救治成功率有重要临床意义[5,6]。笔者在2016年2月~2017年2月期间诊治的创伤患者院前急救中应用院前急救应急策略, 将救治阶段分为到达现场前、到达现场后、到达医院三个阶段, 在常规院前急救基础上对急救干预内容进行进一步细化, 并缩短红色、黄色患者及其家属的急救反应时间与急诊停留时间, 从而避免不必要的时间浪费。

  结果提示, 研究组患者的救治成功率远高于对照组, 而平均好转时间短于对照组, 且比较有统计学差异, 证明了院前急救应急策略用于创伤救治中的积极作用。

  参考文献

  [1] 李星星, 杨德兴, 尹应美, 等.昆明医科大学本科学生院前急救知识掌握情况的问卷调查及对策.昆明医科大学学报, 2016, 37 (8) :44~46.
  [2] 张岸林, 刘兰香, 钟育红, 等.深圳市院前急救分站使用《院前出车流程量化评分表》对提高病人满意度的效果分析.数理医药学杂志, 2016, 29 (7) :1101~1103.
  [3] 赵单, 张进军.院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤救护中的应用.广西医学, 2017, 39 (2) :277~279.
  [4] 周开国, 李建忠, 贾慧林, 等.不同院前干预救治模式对重症多发创伤患者预后的影响.中华急诊医学杂志, 2016, 25 (3) :362~366.
  [5] 王鹏, 石墩义, 马伟, 等.限制性液体复苏联合舒芬太尼对创伤失血性休克患者院前急救的影响.检验医学与临床, 2016, 13 (5) :614~616.
  [6] 乔安花, 王世英, 彭飞, 等.军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理.解放军护理杂志, 2016, 33 (13) :65~67.

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